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青岛医保门诊大病病种增至59种

2020-02-25 09:36:54    易房网     本地要闻     来源:半岛网

2月24日,记者从市医保局获悉,该局近日印发《关于调整门诊大病病种等有关问题的通知》,自2020年3月1日起,新增溃疡性结肠炎、艾滋病、中重度慢性阻塞性肺病3个门诊大病病种,青岛市门诊大病病种数量达59种,位居全省第一。同时,对现行部分病种报销限额进行调增,进一步减轻参保患者门诊就医压力。

另外,针对参保人反映比较突出的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病等3个现有病种,将年度报销限额标准从2000元提高至4000元。

密切对接国谈药品,精准增补大病病种

2020年1月1日,97种国家谈判药品正式纳入新版药品目录,“贵族药”价格大幅度下降,为广大参保人特别是重大疾病、罕见疾病参保人带来重大利好。

在国谈药品实现住院报销基础上,市医保局针对门诊用药无法报销问题,新增溃疡性结肠炎、艾滋病、中重度慢性阻塞性肺病3个门诊大病病种。这3个病种群众反映比较突出,且在国谈药品中有疗效更加确切的治疗品种。纳入门诊大病保障后,根据青岛目前患病总人数及年度用药费用初步测算,仅使用对应的国谈药品品种,预计减轻患者负担5146万元。

严把准入关口,确保基金用在“刀刃上”

在提升参保人门诊保障水平的同时,为避免医保基金浪费,确保基金保障确需患者,新增病种借鉴全市主要三甲医院临床专家意见,制定了严格的“必要条件+参考条件”准入标准。例如,溃疡性结肠炎,在满足“出现相关临床表现,经三级医院临床确诊为溃疡性结肠炎”必要条件的同时,还需满足规定的两条临床检查参考条件,方可申办门诊大病。具体申办标准可登录“青岛市医疗保障局官网”(http://ybj.qingdao.gov.cn)查询。

适度调增报销限额,门诊保障待遇“再释放”

另外,按照“低水平起步,适度调增”的原则,结合本市实际,针对参保人反映比较突出的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病等3个现有病种,将年度报销限额标准从2000元提高至4000元,增幅达100%,每年约减轻患者负担2406万元,门诊保障待遇水平进一步提升。 

温馨提示:

门诊大病申办已实现全市“掌上办”。申请人可使用手机下载“健康服务中心”APP,点击“门诊大病预受理”,相关申请材料拍照提交电子版,实时查询办理审批进度。预受理审批通过后无需再到医保经办大厅窗口递交材料,即可正常享受门诊大病保障待遇。

[编辑:梦琪]

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